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2019年3月12日 星期二

慢性蕁麻疹案例分享





慢性蕁麻疹定義


急性蕁麻疹在之前的文章就已經介紹過(請搜尋文章“蟲蟲危機-急性蕁麻疹案例分享”),今天要介紹的是慢性蕁麻疹。在醫學上的定義,只要蕁麻疹反覆發作超過六周以上就可以算是慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的誘發因子有很多種,在臨床上,有些是因為冷熱的變化,有些是只要運動流汗身體發熱就會發作,當然也有的根本找不到原因,每天只要到固定的時間點就會發作,造成生活上極大的困擾。


西醫治療方式


目前西醫的治療方式,不外乎就是給予抗組織胺,嚴重者甚至會給予類固醇,但是這種治療方法只能夠將過敏的症狀緩解或壓抑住, 並不能夠真正改善到身體內在臟腑失衡不足的狀況 ,所以常常導致蕁麻疹的過敏症狀反覆的發作。

中藥治療蕁麻疹內外兼顧標本同治


中醫認為蕁麻疹的產生,其前提必須是身體體內臟腑機能出現了失衡或不足的情況,例如腸胃的濕熱,氣血的不足,血液循環的不良,肝火大等等, 因此中醫的治療,主要便是在調理內在臟腑的問題,讓其恢復正常,如此一來,才能真正達到根本性的治療效果。

治療案例分享


陳先生,30歲,蕁麻疹反覆發作已經3年了,每兩天就要吃一顆抗組織胺,曾經有想過要停掉西藥,但是只要一停藥,隔天就開始發作,甚至連頭皮及手掌心都會刺癢難耐,因此希望能藉助中醫的調理,脫離西藥的控制。

剛開始,我只給予科學中藥藥粉治療, 雖然症狀發作時程度有減輕,但是仍然兩天就必須服用一次西藥,因此便建議陳先生在蕁麻疹感覺快要發作時可以搭配服用水煎藥,以延緩蕁麻疹發作的時間。經過一個月治療,已經可以延長到只需要3~4天服用一顆西藥即可。再經過兩個月治療之後,一周只需要吃一顆西藥便可控制住症狀,但是陳先生仍舊堅持繼續治療,希望能夠完全戒掉西藥,因此又繼續治療了三個月,最後終於達到目標,不需要再服用西藥了。

莊小姐,40歲,原本是因為感冒咳嗽來就診,經過問診後才發現莊小姐為了控制蕁麻疹,已經服用西藥抗組織胺1年了,我告訴她中藥可以治好她的蕁麻疹,她表示願意試試看,經過一個月的中藥治療,發作頻率明顯下降,一周只發作兩次,在治療過程中我也提醒她儘量不要碰到燥熱上火的食物,如薑母鴨、燒酒雞、堅果等,再經過兩個月的療程,就已經不再需要依靠西藥了。

蕁麻疹醫治思維


依據我在臨床上的觀察,蕁麻疹大概可以分成三種發作類型—熱性,寒性,及中性。其中以熱性蕁麻疹最為常見,患者發作時全身會出現燥熱感,而且當身體悶熱或流汗或洗完熱水澡時症狀會變得更加嚴重,這便是屬於熱性蕁麻疹。治療上除了要考慮祛風止癢外,更重要的是清肝熱及補肝血,如此才能達到治本的效果,以防蕁麻疹反覆發作。