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2018年12月17日 星期一

中醫臨床問與答(二)




問:為什麼吃了中藥之後反而會覺得身體不舒服呢?


答:基本上目前中藥是沒有什麼副作用的。然而在臨床上偶爾會遇到有些患者在回診時身體剛好出現了一些症狀,如頭暈、睡不著、腹瀉、皮膚癢等,卻自認為是因為服用中藥之後所導致的,但是經過仔細詢問,才發現原來是患者自身飲食生活習慣的不正確才引起了這些症狀(如頭暈原來是因為前一天晚上熬夜;如睡不著原來是因為夜裡喝了一杯濃茶;如腹瀉原來是因為吃了麻辣鍋;如皮膚癢原來是因為吃了不乾淨的海鮮等等)。甚至這些患者其實以前就曾經發生過類似的症狀,只是因為目前正在服用中藥,所以才會懷疑到中藥身上。

當然,還是可能有某一些症狀,的確是因為服用中藥才產生的。例如醫師覺得患者有病情上的需要而開立了較強的瀉下藥,服藥之後自然就會出現腹瀉的症狀。

另外,也不排除有少部分的症狀真的是因為醫師的診斷錯誤所導致的。但即便是服用了不對證的中藥,患者身體的不適也是在服藥一段時間之後才有可能產生,並不會在服藥後馬上就產生症狀。

問:只要症狀改善,就可以自己停藥嗎?


答:療程時間的長短應該詢問醫師由醫師做決定。有些病症因為其病程較久,即使患者覺得症狀已改善許多,但是只要疾病的脈象還在,就建議仍應繼續治療,直到疾病的脈象消退為
止。

問:中醫可以治療哪一些疾病呢?


答:目前中醫是不分科的。中醫認為身體內的五臟六腑是息息相關,例如失眠,有可能是因為心火或肝火上升所致,也有可能是因為腸胃問題而引起。一般而言,任何病症只要是在西醫那裡找不到解答,或是療效不如預期,又或是病症常常反覆發作只能長期控制者,不妨嘗試中醫的治療,相信應該會有不錯的效果出現。

問:我的體質是屬於虛寒的還是燥熱的呢?


答:中醫辨別證型的方式有傷寒辨證,溫病三焦辨證,臟腑雜病辨證等等,遠比想像中的複雜,並不是單純只分成虛寒或燥熱,臨床上更常見到的是寒熱夾雜的情況出現,尤其是在久病的患者身上,此時用藥方面就必須更加謹慎,而這類型患者的飲食禁忌也就比較多一些。

問:經後可以喝四物湯嗎?


答:四物湯並不適合每一個人。四物湯的組成為當歸、川芎、白芍、熟地,除了白芍之外,其餘的藥物性味皆較溫熱,當患者本身有虛火的症狀如長痘痘、嘴破等等,如果再服用四物湯,恐將助長火氣上升,而導致原本虛火之症更加嚴重。


問:新聞上說有人吃了中草藥導致肝發炎,是真的嗎?


答:最近有新聞報導一名34歲女性,因噁心、腹脹、茶色尿持續一周就醫,檢查發現肝功能異常,經胃腸肝膽科醫師詢問後,得知發病前曾自行服用中草藥,照腹部超音波顯示並沒有膽管阻塞或肝腫瘤,診斷疑為藥物性肝炎,給予支持性治療兩個多月後,肝功能恢復正常。

關於上述的報導,首先,我們必須了解中藥與草藥的不同,才不會被新聞媒體的內容誤導。

中藥是指經過幾千年來反覆驗證確定有其臨床療效而紀錄在醫典上的藥材,入藥之前,會經過嚴格的炮製過程以減去副作用,用藥時更是根據君臣佐使的搭配,以期達到最大的療效。

草藥則是一般都沒經過任何的炮製,洗乾淨就入藥使用。草藥性烈而猛,且大部分性味較為苦寒,雖然有時見效快速但副作用也大(此特點與西藥相似),不適合長期服用。草藥一般在山坡上、河溝邊就可隨意取得,中藥則非如此,但不可否認的是草藥在民間已有一定的應用歷史與療效在。

一般民眾只要是在合格中醫診所經由醫師診斷治療,絕對是安全可靠,不會對肝臟造成任何影響的。